【医院文化巡礼】四川赫尔森康复医院成功实施首例膝关节单髁置换手术

四川文化网 2019-12-20 19:51 2019人围观文化川商

膝关节是人体最大、最复杂的关节，也是最大的承重关节。近日，从四川赫尔森康复医院了解到，该院外科为一例双膝关节骨性关节炎患者，成功实施了右膝关节单髁置换术及左膝全膝表面置换术。患者右膝单髁置换术后第二天 ...

单髁置换枯木逢春，古稀老人苦尽甘来

——四川赫尔森康复医院成功实施首例膝关节单髁置换手术

　　四川文化网讯王玉洁报道：膝关节是人体最大、最复杂的关节，也是最大的承重关节。近日，从四川赫尔森康复医院了解到，该院外科为一例双膝关节骨性关节炎患者，成功实施了右膝关节单髁置换术及左膝全膝表面置换术。患者右膝单髁置换术后第二天便能下地行走，手术效果显著，解除了患者长达十余年的疼痛困扰。该手术在四川地区开展较少，本例手术的成功，标志着该院膝关节置换术向微创化、个体化、精准化方向又迈进了一大步，使膝关节骨性关节炎患者的治疗有了更多的选择。

膝关节单髁置换手术

　　据悉，72岁的苏婆婆双膝反复疼痛、肿胀、畸形已经十余年了，尤其是近半年疼痛越发严重。已经疼痛得无法行走的苏婆婆为求进一步治疗，来到了四川赫尔森康复医院，收入外科住院。根据病史、症状、体征及影像学检查，苏婆婆双侧膝关节骨性关节炎诊断明确。经过科室深入研究及反复讨论，认为最适合苏婆婆的治疗方案是先进行右膝关节单髁置换手术，再进行左膝关节全膝表面置换术。

　　根据膝关节的形状和功能，膝关节分成内外两部分。一般内侧髁承受压力大，外侧髁旋转功能多一些。大多数患者一般为膝关节内侧髁磨损，外侧髁依然完好，在这样的情况下，膝关节单髁置换术就能发挥出自己的独特优势。膝关节单髁置换术只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面。简单来说，该手术不用把膝关节全换掉，只换掉膝关节被破坏的关节面，相当于换掉膝关节一个“零部件”。医生会修整患者膝关节表面不光滑的部分，套上金属套，就像我们平常做牙套一样，然后在膝关节中间放置一个垫片，这样患者的膝关节功能就会恢复正常了。该技术被称为膝关节置换中的“补牙”技术，不需要去除前后交叉韧带，最大限度保留患者的本体感觉和关节功能。正常情况下术后第二天即可下地，做部分负重，训练行走。

　　但单髁置换对医生要求非常高，要了解患者是否是膝单间室病变，韧带的完整性，内外翻畸形的程度等综合因素进行个体化分析决定手术方案，而且手术精确性要求也更严格。在经过严格的术前讨论后，于2019年11月下旬，由外科主任雷春主刀，阙俊杰、赵磊两名医生协助，共同为苏婆婆实施右膝关节单髁置换术。手术中，切口显露股骨内髁、胫骨平台截骨、安装试模、假体植入等步骤有序进行。手术顺利完成后，苏婆婆生命体征平稳，安返病房。术后第二天苏婆婆便已能下地行走，术后情况理想。但由于左膝关节内翻畸形、疼痛，活动受限，还未进行手术治疗，苏婆婆的步态不太稳健。

　　右膝单髁置换术后两周，在苏婆婆恢复良好的情况下，外科再次为苏婆婆进行左膝关节全膝表面置换术，第二次手术依旧在有序不紊中顺利完成。目前苏婆婆已能下地行走，双膝关节都能完全伸直，屈曲达90度以上，正在进行积极的康复训练，且行走路程在逐渐增加中，术后恢复理想！通过两次手术终于解决了困扰苏婆婆十几年的病痛。

四川赫尔森康复医院外科雷春主任总结，近年来，假体设计的改进、材料的改良以及手术技术的成熟发展，使得膝关节单髁置换术的临床效果大大提高。随着阶梯化治疗膝关节骨关节炎理论的提出，单髁置换术成为膝关节骨性关节炎的重要治疗手段之一。单髁置换术在手术创伤、术后恢复、本体感觉、骨质保留等方面具有明显的优势。能帮助患者缩短恢复周期、进而减少住院时间和花费。只要病变是典型的前内侧骨关节炎，老年患者亦适用。单髁置换手术是近年来国际上推荐的保膝微创手术之一，是骨性关节炎患者的一大福音，希望能有更多的患者提高对该手术的认知，让现代医学之光真正普惠到每一个受疾病困扰的患者！