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治疗篇 2022年大雪之后，各地放开之后。居民感染新冠病率飚升。但大部分是无症状和轻症患者。轻症患者主要症状有发烧、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等。这部分患者，如果没有重症的高风险因素，则不必太过恐慌，居家隔离治疗即可。 从今年冬发病的情况来看，发病初起略像感冒，大多数人先是咽喉痛、低热，继而连续几天高热，体温在 38℃-39℃，高者甚至高达 40℃，持续性咳嗽，全身酸痛，有的见头痛。其反应与流感大体相同，但患者自觉比一般感冒更难受。 注意，新冠抗原检测呈阳性。 恢复期大概在1周左右。有的先嗓子疼痛、咳嗽、口干舌燥、口渴难耐、即使饮用再多的水也无法缓解；有的发烧退去之后，嗓子依然疼痛，不时咳嗽；个别表现出嗜睡、全身无力、头脑昏沉。 从成都今年冬季气候来看，今冬较为暖和。本病从中医辩证，应属“冬温”病范畴。病变多在卫气阶段。尚未见邪入营血诸证侯，治疗当以辛凉宣泄为主。处方以清代温病学大家叶吴方法加减变通。” 处方：银翘石膏汤(通治方) 金银花20g，连翘10g，生石膏40g，知母15g，生甘草10g，桔梗10g，牛蒡子12g，芦根 20g，玄参 30g，麦冬 12g，郁金 12g，杏仁 12g，大青叶 15g板蓝根 15g，射干 15g，柴胡 12g，黄芩 12g。 上方为成人剂量。体弱，老人，儿童减半。 煎服法：一次抓四副。煎药机熬 21 袋，一天三次，一次一袋。连续服用七天。 加减:头痛者，加川芎、羌活。 咳嗽剧烈者，加浙贝母、全瓜蒌，桑叶，枇杷叶。大便干燥者，加大黄。 全身疼痛者，加白芍、羌活、粉葛。 口渴难耐者，加天花粉、玉竹、天门冬。老年体弱者，加黄芪、白术、防风。 按语: 中医认为本病属于瘟疫范畴。从发病季节来讲，又叫冬温。 在《医效秘传·冬温湿毒》:“冬温者，冬感湿气而成，即时行之气也。何者，冬令严寒而反温热，人触冒之，名曰冬温。” 如邪在肺卫，见头痛、无汗、发热、微恶风寒、咳嗽、咽痛等症，治宜辛凉解表，方用桑菊饮，银翘散。 如其邪不详，见气分、营分成血分证侯，则据卫气营血辩证治疗。本病虽属外感瘟疫，但与正气虚弱，肾精不足有关。 亦有因冬令不能闭藏，其气反泄干外者，当在解表药中兼顾扶助阳气(黄芪、白术、防风) 岐伯曰:诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。 对本病高热，主要是辛凉解表，宣泄内热，用药忌温燥。 预防篇 帝曰:“余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者?" 岐伯曰:“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。” 未感染者，按照中医说法，"虚邪贼风，避之有时。"，带好口罩，远离易感地带。做好个人健康调护。 同时，可以用中药预防方服用。 2022 年底新冠(冬温)病预防方，限成都地区。 银翘御平方 防风 3g，白术 3g，黄芪 6g，金银花 6g，连翘 3g，玄参 6g，麦冬 3g，桑叶 3g菊花 3g，甘草 3g，桔梗 3g，薄荷 3g。 每日1剂(成人一日量)泡开水当茶饮用，或熬成汤剂，一日服用3次。 全民抗疫，保全健康。 成都老中医史伟 2022 年 12 月 10 日于北京同仁堂
史伟，主任中医师，中共党员，北京同仁堂特邀专家，被华西传媒集团评为我心目中的四川名医。幼从家学，随父史冰生老中医习医，后毕业于成都中医学院。继深造于成都中医药大学内科研究生班，全国第三期金匮师资班。 |
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